湖北省襄阳市和宜昌市部分精神类定点医疗机构的问题被媒体曝光，揭示了精神病院骗保现象的一角。国家医保局对此高度重视，于4日下午发布通知，要求各地立即集体约谈精神疾病类医保定点医疗机构，并限期自查自纠。此外，今年的专项飞行检查将重点关注精神类定点医疗机构，对于自纠不到位、整改不彻底的机构，将依法依规从重处理处罚。
根据《国家医疗保障局办公室关于对精神疾病类医保定点医疗机构开展集体约谈的通知》，各省级医保部门需在本周日前组织辖区内所有精神类定点医疗机构的主要负责人进行集体约谈。约谈内容包括宣讲医疗保障相关法律法规和监管政策，以近期媒体报道的问题为反面案例，开展警示教育，强化合法合规使用医保基金意识。
国家医保局还要求各省级医保部门立即组织辖区内所有精神类定点医疗机构进行全面自查自纠。自查重点涵盖诱导住院、虚假住院、虚构病情、虚构诊疗、伪造文书、违规收费等违法违规使用医保基金行为。医疗机构需压实主体责任及其主要负责人的管理责任，在2026年3月15日前完成自查自纠并提交书面报告，退还涉及违法违规使用的医保基金。各省级医保部门需在3月底前将自查自纠情况汇总上报国家医保局。
据地方医保部门和专家透露，精神病院骗保现象虽然对普通民众来说可能难以理解，但在业内尤其是民营精神病院中具有普遍性。近年来，多地医保部门针对精神病院违法违规使用医保基金进行了专项整治，但由于精神病院的特殊性，监管时存在诊疗行为是否合规定性困难、付费机制特殊、处置风险高及地方顾虑较多等问题，导致监管难度较大。
国家医保局明确表示，2026年将把精神类定点医疗机构作为专项飞行检查的重点对象。对存在违法违规使用医保基金行为、自查自纠不到位、整改不彻底的医疗机构，将依法依规从重处理处罚；构成犯罪的，将移送公安机关追究刑事责任。
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